千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の30回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（Ⅰ）
復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス科医療機関のリワークプログラム（医療機関の復職支援プログラム）は、「復職支援デイケア（リワークデイケア）」「復職支援ショートケア（リワークショートケア）」「メンタルヘルス科作業療法」などの形でおこなわれます。詳細は実施機関の復職支援施設（実施機関のリワーク施設）によって違い、パソコン作業やメンタルヘルス教育、認知行動療法など、さまざまな内容のリワークプログラム（さまざまな内容の復職支援プログラム）がおこなわれています。リワークプログラムの効果（復職支援プログラムの効果）を十分に得るには、患者様本人がリワークプログラムなどデイケアの内容（復職支援プログラムなどデイケアの内容）や、リワークプログラムなどデイケアの目的（復職支援プログラムなどデイケアの目的）をよく理解して、「うつ病などメンタルヘルス不調を自分の力で治して復職をしよう（リワークをしよう）」という主体性をもちながらリワークプログラムに取りくむ（復職支援プログラムに取りくむ）ことが大切です。
◎リワークプログラムの流れ（復職支援プログラムの流れ）①
～リワークプログラムに通う（復職支援プログラムに通う）日数や復職準備性（リワーク準備性）を高めていく～
⇒リワークプログラムには段階（復職支援プログラムには段階）があります。最初はリワークプログラムに通う日数（復職支援プログラムに通う日数）も、ほかのリワークプログラム参加者（復職支援プログラム参加者）とのやりとりも少ないのですが、リワークプログラムなどグループ活動（復職支援プログラムなどグループ活動）のなかで、ヨガで体をほぐすなど、さまざまなグループ活動があります。リワークプログラムの課題（復職支援プログラムの課題）への集中力や体力、ほかのリワークプログラム参加者への対人関係能力（復職支援プログラム参加者への対人関係能力）やメンタルヘルス状態などの回復にしたがい、復職準備性が高まる（リワーク準備性が高まる）ことに加え、自分自身の行動などを反省することで「内省」が深まります。つまり、ほかのリワークプログラム参加者との関わり（復職支援プログラム参加者との関わり）で自分がみえてきます。
■途中からリワークプログラムに通う日数をじょじょに増やして（復職支援プログラムに通う日数をじょじょに増やして）いく
⇒まずメンタルヘルス専門医（精神科医・心療内科医）の診察により、休職に至った理由・現在のメンタルヘルス症状や生活リズム・休職の制度などについて聞かれますが、患者様のメンタルヘルス症状や状況にあわせ、リワークプログラムは、じっくり進めて（復職支援プログラムは、じっくり進めて）いきます。リワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）できると判断された場合、復職支援施設のスタッフ（リワーク施設のスタッフ）と面談します。事前の復職支援施設のスタッフ面談（リワーク施設のスタッフ面談）などで、リワークプログラムの内容（復職支援プログラムの内容）、リワークプログラムの目的（復職支援プログラムの目的）、リワークプログラムの進め方（復職支援プログラムの進め方）、リワークプログラムの注意点（復職支援プログラムの注意点）について理解し確認するとともに、実際のリワークプログラムの様子（復職支援プログラムの様子）を見学しながら、モチベーションを高めます。ただし、リワークプログラムの定員（復職支援プログラムの定員）に空きがないなどの理由で、リワークプログラム参加まで少し待つ（復職支援プログラム参加まで少し待つ）場合もあります。
リワークプログラムの第一歩（復職支援プログラムの第一歩）は、リワークプログラム実施機関（復職支援プログラム実施機関）である復職支援施設に通う（リワーク施設に通う）ことからはじまります。きちんと定時に復職支援施設へ通所すること（定時にリワーク施設へ通所すること）に慣れます。リワークプログラム参加で生活リズムを安定（復職支援プログラム参加で生活リズムを安定）させ、リワークプログラムへの遅刻や欠席、早退（復職支援プログラムへの遅刻や欠席、早退）がないようメンタルヘルス管理をします。一般的には、週２日のリワークプログラム参加（週２日の復職支援プログラム参加）からスタートし、復職支援施設に慣れてきたら（リワーク施設に慣れてきたら）じょじょにリワークプログラムなどデイケアの参加日数（復職支援プログラムなどデイケアの参加日数）を増やします。その間、集中力や体力、メンタルヘルス状態などが回復し、復職支援施設に毎日通所（リワーク施設に毎日通所）してリワークプログラムなど復職支援デイケアに参加（復職支援プログラムなど復職支援デイケアに参加）。リワークプログラムの課題を処理（復職支援プログラムの課題を処理）する能力や、リワークプログラムへの参加で対人関係能力などを高めて（復職支援プログラムへの参加で対人関係能力などを高めて）いきます。最終的には週４～５日リワークプログラムに通所（週４～５日復職支援プログラムに通所）しても、翌日に疲れをもちこさず、リワークプログラムなど復職支援デイケアのグループ（復職支援プログラムなど復職支援デイケアのグループ）のなかで、メンタルヘルス症状が安定している状態が２ヵ月程度続いていると、「復職準備性」が整い（「リワーク準備性」が整い）ます。
しかし、リワークプログラムへの遅刻や欠席が続く人（復職支援プログラムへの遅刻や欠席が続く人）や、メンタルヘルス状態が悪化した場合は、リワークプログラムが中断（復職支援プログラムが中断）されることもあります。例えば、朝からリワークプログラムに参加（朝から復職支援プログラムに参加）するのが難しい人は、午前中の決まった時間に図書館ですごしてもらい、午後から短時間のリワークプログラムに参加（午後から短時間の復職支援プログラムに参加）して、生活リズムを整えていくこともあります。
約半年間の復職支援施設への通所（約半年間のリワーク施設への通所）を経てリワークプログラム終了後（復職支援プログラム終了後）は、職場に連絡して復職の意思（リワークの意思）を伝え、主治医（精神科医師・心療内科医師）の復職可能（リワーク可能）診断書を提出しますが、産業医の復職面談予約（リワーク面談予約）や、会議の日程調整で復職まで時間がかかる（リワークまで時間がかかる）職場もあります。復職面談（リワーク面談）を受け、職場の復職審査（リワーク審査）結果を待ちます。職場によっては主治医（心療内科医・精神科医）の復職可能診断（リワーク可能診断）後、独自のリワークプログラム（独自の復職支援プログラム）や１～３ヵ月間の通勤訓練をする場合もあるので確認しておきます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。