千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の90回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖「心の健康問題（メンタルヘルス不調）により休業した労働者の職場復帰支援（リワーク支援）の手引き」（復職ガイドライン（リワークガイドライン））〗（Ⅷ）
■復職支援プログラム（リワークプログラム）（１）～「地域センター内復職支援（地域センター内リワーク）」の実施
⇒休職者が地域障害者職業センター（以下、地域センター）に通所し、職場復帰の準備（リワークの準備）を進めていきます。地域センター内復職支援プログラム（地域センター内リワークプログラム）の内容は地域センター間で多少の差異はあるが、大別すると、セルフメンタルヘルスケア関連領域〔ストレス対処や疲労のマネジメント、ソーシャルスキルトレーニング（SST）を援用した職場内対人技能訓練、アサーショントレーニング、メンタルヘルス障害やリラクセーションに関する知識付与〕、スキルコントロール関連領域〔復職支援プログラムの処理（リワークプログラムの処理）に伴う疲労の自己管理やメンタルヘルス不調の回復、復職支援プログラムの確実性（リワークプログラムの確実性）を高めていくための対処行動の獲得〕、キャリア関連領域〔キャリア再形成や職場復帰後の働き方（リワーク後の働き方）に関するグループミーティング〕などから構成されています。
最近はメランコリー親和型うつ病などメンタルヘルス不調の休職者に対する知見が通用しにくい、いわゆる「新型うつ病」の利用者や発達障害が推量される利用者が増加傾向にあり、地域センター内復職支援プログラムの内容（地域センター内リワークプログラムの内容）をメンタルヘルス専門医（精神科医・心療内科医）らの助言に基づいて一部、補強的に修正することの必要性が論じられています。
■復職支援プログラム（リワークプログラム）（２）～「リハビリ出勤の復職支援（リハビリ出勤のリワーク）」の実施
⇒復職予定（リワーク予定）の職場において、身体的、メンタルヘルス的負荷が緩和された復職支援プログラム（緩和されたリワークプログラム）に休職者が取り組みながら、正式な職場復帰に向けて（リワークに向けて）の不安軽減を図ることを目的としてリハビリ出勤の復職支援が実施（リハビリ出勤のリワークが実施）されます。この間、休職者に提供される復職支援プログラム（提供されるリワークプログラム）は上司などの指示によって労務を行う労働者性が問われるものであってはならないです。このため、標準化された復職支援プログラム（標準化されたリワークプログラム）である、幕張式ワークサンプル（MWS）を、職場復帰前（リワーク前）のリハビリ出勤の復職支援期間中（リワーク期間中）に活用しながらメンタルヘルス不調を回復させ、通常業務への円滑な職場復帰移行（リワーク移行）を図った休職者も少なからずいます。なお、MWSは、障害者職業総合センターが開発した復職支援ツール（リワークツール）であり、メンタルヘルス専門医療機関の復職支援施設（リワーク施設）や精神保健福祉機関などにおいて徐々に復職支援プログラムとして活用（リワークプログラムとして活用）されはじめています。
■復職後（リワーク後）のフォローアップの実施
⇒休職者の職場復帰後の職場適応（リワーク後の職場適応）を強化していくため、メンタルヘルス障害者職業カウンセラーが定期的に復職先（リワーク先）の事業所を訪問します。特に、休職前と異なる職務に配置転換がなされている場合には、新しい作業環境に適応していくまでの復職支援（適応していくまでのリワーク）が欠かせないです。加えて、「緩和勤務期間」が設定されている事業所においては、当該期間中、地域センターのカウンセラーと事業所の産業保健スタッフとが協働して職場適応の復職支援（職場適応のリワーク）を行うこともあります。
◎リワーク支援の利用状況（職場復帰支援の利用状況）
⇒全国の地域センターにリワーク支援が標準的に整備（職場復帰支援が標準的に整備）された2006（平成18）年度から2012（平成24）年度の７年間にわたる、リワーク支援利用者数（職場復帰支援利用者数）とリワーク支援終了後（職場復帰支援終了後）の復職・雇用継続率の推移（リワーク・雇用継続率の推移）結果によると、復職支援対象者数（リワーク対象者数）は年々増加しており、また、復職・雇用継続率（リワーク・雇用継続率）も80％程度の高率が維持されています。
リワーク支援利用者（職場復帰支援利用者）に対するアンケート調査の実施結果によると、「生活リズムの構築」「ストレス場面でのメンタルヘルス・体調の自己管理」「メンタルヘルスの向上」に役立ったとする感想が多数寄せられているといいます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。