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ピロリ菌治療 内服して2ヶ月後に除菌効果判定する理由

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは
「ピロリ菌治療とその判定」です。

診察をしていると、「ピロリ菌の治療をすると100%、すぐに除菌できる」と思っておられる方が多く見受けられます。除菌治療も進歩しましたが、残念ながら100%除菌できるわけではないのです。
また 当院では内服終わってから 2ヶ月後に「尿素呼気試験」を行っています。
2ヶ月後??すぐに消えないの??そんな声もよく聞きます。

■ピロリ菌の治療
胃薬(PPIまたはP-CAB)と2種類の抗生剤を7日間内服する3剤併用療法です。
2015年2月よりP-CAB(商品名:ボノサップ)が使えるようになり、除菌率も向上(それまでは75%→92%)しました。
が、100%には至っていません

■除菌できたか判定
ガイドラインでは、尿素呼気試験と便中抗原を推奨されており、当院では尿素呼気試験を行っていいます。簡単にいうと、検査薬を飲んで、5分左向きで休んで、15分座って、合計20分休む方法です。

■判定の時期
ピロリ菌治療薬を飲み終わってから、1ヶ月あけて呼気試験をするようになっている。それは、およそ1ヶ月で95%以上の除菌不成功例で菌量が復活するためです。
逆にいえば、5%ではピロリ菌がいてるのに菌量が増えきっておらず 間違って陰性と診断されてしまうことがあります。
そのため、3ヶ月後で正確な判定を行えるという報告もあります。
当院では 2ヶ月後に判定をするようにしています。

ただ、大事なことは「胃がんにならない事」であり、「胃がんになっても早期発見する事」にあります。胃がんにならない予防として ピロリ菌治療があります。

胃がんかどうかの診断には、やはり胃カメラが大事であり、ピロリ菌感染している(していた方も含め)患者さんは定期的な胃カメラが必要ですし、症状のある方も胃カメラを受けるようにしましょう。

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック
大阪市中央区 JR森ノ宮駅直結で 鎮静剤を使った楽な胃カメラ 大腸カメラを行っています。
緑橋、玉造、京橋からもアクセス良好です。ご気軽に相談ください。


ピロリ菌は母親からの感染?!

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 鎮静剤を使った楽な胃カメラ、大腸カメラを行っています。
JR森ノ宮駅直結、地下鉄森ノ宮から徒歩3分 京橋、玉造、緑橋からもアクセス良好です。

昨日 私の母親に 尿で調べられるピロリ菌検査をしたら陽性でした…

でもそれは予想通りの結果でした。

では、なぜ母親にいるのが予想されたのか。。。

 

【ピロリ菌の感染方法】

実はまだどこから感染するかは分かっていません。ただ5歳までにはすでに感染していることは分かっていて、お母さんからの口移しなどで移っている可能性が高いと考えられています。(母親からの感染率が、父親の8倍高かったという報告あり)

昔は井戸水で移っていたものと考えられ、上下水道が普及した現代では感染率は下がって来ている。

 

【ピロリ菌の親子感染のリスク】

親子感染のリスクが高いことより、誰がピロリ菌陽性とわかったときには、兄弟と親も調べておいたほうがよい。特に親は、自分よりも感染罹患年数が高いわけであり、胃炎の進行に伴う胃がんリスクも高くなっていることが予想される。

実は私も検査して陽性であり、兄を調べると陽性であった。そして 父親に胃カメラをするとピロリ菌の感染していないような綺麗な胃であった。ということは…おそらく母親から感染したものと予想されたのです。そして今回の「母親がピロリ菌陽性」という結果だったのです。

 

【ピロリ菌の治療】

内服治療で、抗生剤(+胃薬)を1週間内服する。1回目の治療でピロリ菌が消えなかった場合は、2回目に違う抗生剤を内服する。2回目までで9割の方が除菌できる。ピロリ菌は自然に消失することはほとんどなく胃炎を進行させ、胃がんのリスクを高める。そのため、出来るだけ早いうちの治療が望ましい(効果が高い)。

 

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 鎮静剤を使った楽な胃カメラ、大腸カメラをしています。
ピロリ菌感染症認定医(大阪で100人)による ピロリ菌診断、治療も行っています。