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30代の後輩にも大腸ポリープ  20代でも認める大腸ポリープ

先日 勤務医時代の後輩(36歳男性)が 初めて受けた便潜血検査で陽性となり「先生に大腸カメラお願いできませんか?」と相談がありました。「先生が一番上手い先生だったので」と4年ぶりに電話がかかってきました。

本人も「便潜血陽性って結構重症なんですか?」と心配になり できるだけ早く仕事の都合がつく時に大腸カメラ予約し、先週大腸カメラを初体験しました。結果は…7mmのポリープがあり、その場で切除。1週間後の病理診断は「腺腫」 腺腫とは大きくなって「腺癌」つまり大腸がんになるリスクのあるポリープなのでした。

36歳、若いようですが 決して侮れませんね。本人はポリープのことも心配していましたが、検査も初めてで「痛くないですか?」と心配していました。終わってみれば「大腸カメラ、全然痛く無かったです。また今度も宜しくお願いします」と。大腸カメラ検査も、ポリープの結果もヤレヤレ 大きな問題なく ホッと笑顔で診察を終えて 職場に向かっていった後輩なのでした。


便潜血で陽性「要精査」=大腸カメラ

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

ブログをご覧いただき有難うございます。

つい 先日、会社の検診で便潜血で陽性になり「要精査」の結果を持ってこたれた患者さんがおられました。大腸がんなのか?大腸カメラをしたほうがいいのか?色々と不安と疑問を持たれていました。そこで そんな方へ 便潜血検査について情報提供します。

 

 【便潜血検査】

便潜血検査は、大腸がんの検診で行われる検査で、40歳以上の方は年1回が推奨されています。
2日に分けて便を棒でこすって血液が付いていないかチェックする検査です。
ですので、便潜血検査は「便に血がつく病気があるか」を調べることになります。大腸がんだけでなく、痔や腸炎、場合によっては胃潰瘍などでも陽性となる事があります。

便潜血検査は、「大腸がんを診断する検査ではない」のです。
逆に出血がなければ、たとえ大腸がんであっても便潜血は進行大腸がんでも10%が便潜血で陰性となってしまいます(偽陰性)。早期大腸がんにいたっては約50%が陰性になるというデータがあります。

 【便潜血陽性ならば、大腸がん?】

便潜血陽性の方の中で、2~3%で癌が見つかります。
70~80%の方で「異常なし」または「痔」と診断されます。残り20~30%で大腸ポリープがみつかり、そのうち10%で大腸がんが見つかるというわけです。

 

大腸がんは、大腸ポリープが大きくなって発生することが多いため、便潜血陽性で要精査となった方は大腸カメラを受けて、ポリープやがんがないかチェックして、出来たら大腸ポリープ(良性ポリープ)のうちに切除しておきましょう。

(ちなみにアメリカでは5年に1回 みんな大腸カメラを受けることで、大腸がんになる人が大幅に減ったようです)

 

 

■森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 

JR森ノ宮駅直結にある内視鏡専門クリニックです。鎮静剤を使った楽な胃カメラ、痛くない大腸カメラをしています。中央区、東成区、城東区の境にあり、玉造駅、京橋駅からもアクセス良好です。


大腸がんと食事の関係 

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

秋の検診の時期が来て、便潜血検査で陽性になり、大腸がんのチェックで大腸カメラを受ける方が多く来られています。そんな中「大腸がんを防ぐ食事とかってあるんですか?」と聞かれます。
大腸がんは原因が分かっておらず、いまなお増加しているがんです。
食事だけで予防することは難しいのですが、その中でもわかっていることをお伝えします。

 

【大腸がんの危険因子となる食事】

●アルコール
●加工肉(ベーコン、ハム、ソーセージなど)
●赤肉(牛、豚、羊) も関連が示唆
動物性脂肪の摂取は、発がん促進作用のある二次胆汁酸の生成を高め、大腸粘膜に作用して発が物質や発がん促進物質になると考えられています。

その他 食事ではありませんが ●タバコ も危険因子と考えられています。

 

 【大腸がんの予防因子となる食事】

●食物繊維
●野菜
●果物
●カロテノイド
特に食物繊維は二次胆汁酸への変換を阻止し、また腸内の嫌気性菌の繁殖を抑制するとされています。

ただ 食事で大腸がんを完全に予防出来ることもなく、「お肉は食べない!」とこだわりすぎないようにして下さい。「美味しい食事」は心の健康には大切ですよね。
私のお肉は好きです。それでも昔みたいに沢山は食べれませんし、脂ののったものは胃がムカつくので食べません。年齢とともに、牛肉よりも豚肉、鶏肉が好きになってきました。

大腸がんの予防としては、どうやら食事内容よりも「大腸の良性ポリープのうちに切除する」ということが大事だと思われます。大腸がんが心配なかたは、一度大腸カメラもお勧めします。

 

■森之宮胃腸内視鏡ふじたクリニック
JR森ノ宮駅直結にある内視鏡専門クリニックです。鎮静剤を使った楽な胃カメラ、痛くない大腸カメラをしています。中央区、東成区、城東区の境にあり、玉造駅、京橋駅からもアクセス良好です。


胃がん、ピロリ菌と食事の関係

今回のテーマは「胃がんと食事」

胃がんになるリスクのある食事としては、塩分の多い食事(塩分や塩蔵食品)が知られています。高濃度の食塩は胃粘液を破壊して、胃酸やピロリ菌による炎症を助長させると考えられています。

食事以外で言うと、タバコも胃がんのリスクを高めます。

でも胃がんの一番の原因は ピロリ菌
ピロリ菌に感染すると、慢性胃炎をおこし、胃がんのリスクを高めます。
ピロリ菌に感染すると自然には無くならず、抗生剤治療が必要です。
ヨーグルトやハチミツなど ピロリ菌に対する食品はいくつか言われていますが
食事ではなかなか完全に駆除することは出来ません。

胃の症状がある方は まずは胃カメラでチェックしてみましょう。
ピロリ菌がいれば 早いうちに治療を!そして普段の生活でも食塩控えめの食事を心がけましょうね。

 

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック JR森ノ宮駅直結にある内視鏡専門クリニック

鎮静剤を使った楽な胃カメラ、痛くない大腸カメラをしています。
中央区、東成区、城東区の境にあり、玉造駅、京橋駅からもアクセス良好です。
お腹の症状で気になるかた、苦しくない胃カメラをご希望のかたは ご気軽に相談ください。


「この症状って、胃がんなんでしょうか?」

「この症状って、胃がんでしょうか?」

 

お腹が痛かったり、胃もたれが続いたり、食欲がなくなった…

「私は胃がんにかかっているのでしょうか?」

こういった質問をされることは日常診療でしばしば見受けられます。

 

そこで 今回は「胃がんの症状」についてお話します。

 

まず 胃がんの症状として、皆さんはどんなことをイメージされるでしょうか?

腹痛、胃もたれ、吐き気、食欲低下などなど、様々な症状が思い浮かぶと思います。

 

でも 実は胃がんの症状として、特有なものはありません。

特に早期の胃がんの場合は、ほとんど何の症状もありません。

がんが進行すると、胃もたれや腹痛が起こる頻度が増え、場合によっては吐血や黒色便が認められます。全身状態が悪くなり、体重減少、貧血などになります。

(ただし その頃にはかなり胃がんが進行していることが多く、予後は悪くなります。)

 

実際、当院でも、なんの症状のなく、たまたま検診で胃がんが見つかった方もいらっしゃいます。これは胃がんだけでなく、ピロリ菌による胃炎にも当てはまります。

 

ですので、症状がないからと油断せずに胃がん検診を受けるようにしておきましょう。

症状がある方はお医者さんにかかって胃カメラでちゃんと調べておくことをお勧めします。

現在は、胃がんの原因の主なものはピロリ菌と分かっています。ピロリ菌感染が分かった場合は胃がんになるリスクがあるということなので胃カメラでチェックをし、ピロリ菌治療をできるだけ早いうちに始めることで 胃がんのリスクを減らすことが出来ます。

 

当院は、鎮静剤を使った楽な胃カメラ、痛くない大腸カメラをしています。JR森ノ宮駅南口出口直結で、玉造駅、京橋駅からもアクセス良好です。
お腹の気になる症状がある方は、ご気軽に相談下さい。

 


大腸カメラと下剤

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック JR森ノ宮駅直結にある内視鏡専門クリニックです。
鎮静剤を使った楽な胃カメラ、痛くない大腸カメラをしています。
中央区、東成区、城東区の境にあり、玉造駅、京橋駅からもアクセス良好です。

●大腸カメラとは

CCDカメラを搭載したファイバー(ボールペンくらいの太さのゴムチューブみたいなもの)で直接腸の中を見る検査です。当院ではポリープがあれば、その場で切除も行っております。

 

●大腸カメラ受けるには下剤が必要 

通常時、人の腸の中には1~2kgのウンチが溜まっています。

なにもせずに大腸カメラを腸にいれても、ウンチまみれでほとんど何も見えません。

そこで大腸検査をする前に下剤で、ウンチを綺麗に出し切る必要があるのです。

便が残っていると、病気を見逃したり、また挿入時に視野が確保されず腸が傷ついたりすることがあります。それだけに、大腸検査の前にしっかりと下剤を飲んで腸を綺麗にすることが大切です。

 

●下剤はどんなものなのか?

約1~2Lの浸透圧が計算された液体で、腸の中を吸収されずにそのまま素通りします。

モビプレップ、マグコロール、ニフレック、ムーベンなど色々な製品があります。

量や味、便を綺麗にする力の違いなどがあります。

なお当院では、1Lと少なくてすみ、便を綺麗にする力(速度)の早いモビプレップを主に使用しています。

 

漏らしたりしないのか?

患者さんが一番気になる点だと思います。

通常下剤を飲んで1~2時間くらいすると、固形の便が出だします。一度排便すると、その後短い期間に5~10回程度便が出ます。5回くらい排便後にはほとんど水のようになります。

そうすると便意が治まり、漏らす心配もなくなります。

かといっても初めて大腸カメラを受ける方は心配されます。当院では、院内で安心して下剤を飲んでいただけるようスペースを設け、トイレも4つ用意しております。


ピロリ菌の治療について 除菌治療の治療方法と副作用について

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは「ピロリ菌の治療

ボノサップ ピロリ菌除菌薬

【治療方法】

ピロリ菌は、子供の時に口から入ってきた「細菌」です。そこで治療としては、抗菌薬を内服して治療します。具体的には、2種類の抗生剤と1種類の胃薬をセットにした薬(商品名:ボノサップ)を1週間内服します(1次除菌)。

そこで9割近い人はピロリ菌が消えるのですが、1割の方では消えない事があります。
その場合は別の種類の抗生剤を使って治療します(2次除菌)。
これで約95%の患者さんで ピロリ菌が消えます

それでも消えなかった場合…
3次治療からは 保険が適応されない自費診療になります。
専門機関でしか行われていないことも多く かかりつけの先生に相談してみましょう。

【副作用】
内服治療の主な副作用としては、下痢や軟便、味覚異常、アレルギーによる発疹などがあります。その他にも 腹痛や、便秘などもあります。
これらの副作用は 2~3割の患者さんに起こるとされています。

ただし、ピロリ菌の治療は1週間連続で飲み切ることが大切です。
途中で中断すると効果が落ちてしまい、また抗生剤に対してピロリ菌が耐性を持ってしまいます。
副作用が出たとしても、主治医の先生とも相談しながら頑張りましょう!

【内服後の注意点】
また「ちゃんと除菌が成功したのか」を調べることも大切です。

【森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック】
鎮静剤を使った楽な胃カメラ、痛くない大腸カメラを行う内視鏡専門クリニックです。
専門サイトはコチラを検索(http://www.osaka-naishikyou.com/)

JR森ノ宮駅直結 京橋、玉造からもアクセス良好です。

 


ピロリ菌治療 内服して2ヶ月後に除菌効果判定する理由

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは
「ピロリ菌治療とその判定」です。

診察をしていると、「ピロリ菌の治療をすると100%、すぐに除菌できる」と思っておられる方が多く見受けられます。除菌治療も進歩しましたが、残念ながら100%除菌できるわけではないのです。
また 当院では内服終わってから 2ヶ月後に「尿素呼気試験」を行っています。
2ヶ月後??すぐに消えないの??そんな声もよく聞きます。

■ピロリ菌の治療
胃薬(PPIまたはP-CAB)と2種類の抗生剤を7日間内服する3剤併用療法です。
2015年2月よりP-CAB(商品名:ボノサップ)が使えるようになり、除菌率も向上(それまでは75%→92%)しました。
が、100%には至っていません

■除菌できたか判定
ガイドラインでは、尿素呼気試験と便中抗原を推奨されており、当院では尿素呼気試験を行っていいます。簡単にいうと、検査薬を飲んで、5分左向きで休んで、15分座って、合計20分休む方法です。

■判定の時期
ピロリ菌治療薬を飲み終わってから、1ヶ月あけて呼気試験をするようになっている。それは、およそ1ヶ月で95%以上の除菌不成功例で菌量が復活するためです。
逆にいえば、5%ではピロリ菌がいてるのに菌量が増えきっておらず 間違って陰性と診断されてしまうことがあります。
そのため、3ヶ月後で正確な判定を行えるという報告もあります。
当院では 2ヶ月後に判定をするようにしています。

ただ、大事なことは「胃がんにならない事」であり、「胃がんになっても早期発見する事」にあります。胃がんにならない予防として ピロリ菌治療があります。

胃がんかどうかの診断には、やはり胃カメラが大事であり、ピロリ菌感染している(していた方も含め)患者さんは定期的な胃カメラが必要ですし、症状のある方も胃カメラを受けるようにしましょう。

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック
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ピロリ菌は母親からの感染?!

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 鎮静剤を使った楽な胃カメラ、大腸カメラを行っています。
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昨日 私の母親に 尿で調べられるピロリ菌検査をしたら陽性でした…

でもそれは予想通りの結果でした。

では、なぜ母親にいるのが予想されたのか。。。

 

【ピロリ菌の感染方法】

実はまだどこから感染するかは分かっていません。ただ5歳までにはすでに感染していることは分かっていて、お母さんからの口移しなどで移っている可能性が高いと考えられています。(母親からの感染率が、父親の8倍高かったという報告あり)

昔は井戸水で移っていたものと考えられ、上下水道が普及した現代では感染率は下がって来ている。

 

【ピロリ菌の親子感染のリスク】

親子感染のリスクが高いことより、誰がピロリ菌陽性とわかったときには、兄弟と親も調べておいたほうがよい。特に親は、自分よりも感染罹患年数が高いわけであり、胃炎の進行に伴う胃がんリスクも高くなっていることが予想される。

実は私も検査して陽性であり、兄を調べると陽性であった。そして 父親に胃カメラをするとピロリ菌の感染していないような綺麗な胃であった。ということは…おそらく母親から感染したものと予想されたのです。そして今回の「母親がピロリ菌陽性」という結果だったのです。

 

【ピロリ菌の治療】

内服治療で、抗生剤(+胃薬)を1週間内服する。1回目の治療でピロリ菌が消えなかった場合は、2回目に違う抗生剤を内服する。2回目までで9割の方が除菌できる。ピロリ菌は自然に消失することはほとんどなく胃炎を進行させ、胃がんのリスクを高める。そのため、出来るだけ早いうちの治療が望ましい(効果が高い)。

 

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 鎮静剤を使った楽な胃カメラ、大腸カメラをしています。
ピロリ菌感染症認定医(大阪で100人)による ピロリ菌診断、治療も行っています。


便潜血検査が陽性になったら…大腸がんが心配な方はぜひ読んでおきましょう。

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

大腸がん検診で 便潜血検査を受けた方も多いのではないでしょうか?

便潜血検査は2日に分けて便の表面を棒でこすって、その棒に血液が付いていないかチェックする検査です。つまり「便に血がつく病気があるか」を調べることになります。

大腸がんだけでなく、痔や腸炎、場合によっては胃潰瘍などでも陽性となる事があります。

くれぐれも、便潜血検査は、大腸がんを「診断」する検査ではありません。

大腸がんでも、毎回出血するわけではないので、2回のうち1回でも陽性なら精査が必要です。
進行大腸がんでも10~20%が陰性と、早期大腸がんにいたっては約50%が陰性になるというデータがあります。

つまり、便潜血が陰性でも「大腸がんではない」とは言えないのです。

 

Q便潜血検査は、何のためにするの?

それはこの検査を受けることで、「大腸がんの死亡を減らす」ことが証明されています。

大腸がんは早期発見、早期治療をすることで予後が大きく改善します。

より早期に見つけるための簡単な検査として、便潜血検査があるのです。
(検診で 全員に大腸カメラをするわけにはいきませんよね…)

 

Q便潜血陽性ならば、大腸がんなのか?

実は、便潜血陽性の方の中で、80%の方で「異常なし」と診断されます。20%で大腸ポリープが見つかり、大腸がんが見つかる方は2~3%と報告されています。

 

「便潜血検査で陽性」ならば、大腸カメラを受けましょう!

厚生省のガイドラインでも推奨されています。

早期大腸がんで見つかる事も多く、大腸がんは「早期発見、早期治療」で予後が改善します。

もちろん、便潜血陽性の方だけでなく、「血便がある」「便秘がひどい」「お腹がはる」「便が細くなった」などの症状がある方は、積極的に大腸カメラをしておきましょう。

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 
大阪市中央区 JR森ノ宮駅直結
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