医療コラムVol.3 禁煙外来 |“電子たばこ”と“加熱式たばこ”が違うってことを知っていましたか?

「最近たばこを“電子たばこ”変えました」とおっしゃる患者がおられるのですが、タバコを吸わない僕には“電子たばこ”ってなに? という状態でしたので調べてみました。

 “電子たばこ“って? ”加熱式たばこ“と同じ!?

加熱式たばこ“電子たばこ”とはVAPEとも呼ばれ、リキッド(液体)を加熱してその蒸気を吸引するものです。日本では、ニコチンを含むリキッドは医薬品医療機器法(旧薬事法)によって厳しく規制される対象のため、ニコチンを含まないリキッドのみが販売許可されていて、ニコチンを含むリキッドは販売許可されていません。ということで、国内で販売されている“電子たばこ”は、厳密には「たばこ製品」ではなく、さまざまな香りの蒸気を楽しむ「たばこ類似製品」になります。

一方、“加熱式たばこ”はたばこ葉ペースト状にした固形物を電力で直接加熱し、ニコチンを含むエアゾル(霧状の物質)を発生させて吸引するものなので、たばこ事業法の対象であり従来の紙巻たばこと同様の「たばこ製品」となります。タールや一酸化炭素の排出が少なく健康への悪影響は少ないとたばこ会社は宣伝しており従来のたばこの代替品として喫煙者の間で人気を集めているようです。

電子タバコ 加熱式タバコ1

調べてみると“電子たばこ”は「たばこ類似製品」で、“加熱式たばこ”は従来の紙巻たばこと同様の「たばこ製品」と似て非なるものした。吸っている人の中にも“電子たばこ“と“加熱たばこ“を混同している人も多そうです。

従来の“紙巻たばこ”より“加熱式たばこ“はまし??

加熱式たばこ”は「紙巻たばこほど体に害がない」「受動喫煙に配慮できる」と思っている方もいるかもしれません。

たしかに“加熱式たばこは従来の”紙巻たばこ”と比較してタールを大幅にカット(タールは500℃以上の高温状態になると発生しやすいとされており、紙巻たばこでは火をつけるため500℃を超える一方、“加熱式たばこ”は350℃までの温度上昇でニコチンを発生させることが可能なため)、またニコチンや有害物質の量も低いと言われていますが、それでも十分に依存性・有害性があります。

また、煙や臭いは少ないと宣伝されていますが、従来の“紙巻たばこ“に比べて少ないというだけあり、煙や臭いに気づいて受動喫煙を避けることが難しく気づかないうちに副流煙に曝露される可能性も指摘されています。厚労省は「受動喫煙の恐れがある」との見解を示し、2020年に施行される改正健康増進法では”加熱式たばこ”も規制の対象になり、一定規模以上の飲食店や施設では、加“熱式たばこ”も原則禁煙となり、最低でも専用の喫煙ルームを設けなければなります。

D25749B3-6A55-4CC3-BE34-9A882D1D919F

日本禁煙学会は、“加熱式たばこ”について「普通のたばこと同様に危険であり、受動喫煙で危害を与えることも同様である」と警告しています。日本呼吸器学会も、“加熱式たばこ”の使用は「健康に悪影響をもたらす可能性がある」「使用者が吐き出したエアロゾールは周囲に拡散するため、受動吸引による健康被害が生じる可能性がある」として、受動喫煙の被害も紙巻きたばこと同様であるとの見解を出しています。

まとめると、“加熱式たばこ”は、従来の“紙巻たばこ“同様に依存性物質のニコチンのほか、多くの有害物質が含まれており、現時点では受動喫煙も含めて、”紙巻きたばこ“と同様の健康被害をきたすおそれがあるといえます。

 “加熱式たばこ”の方も禁煙しませんか?

禁煙従来の“紙巻たばこ”より健康被害が少なのではと、自身の健康を気にして“加熱式たばこ”に変えた方、ぜひもう一歩踏み出し完全禁煙を目指しませんか。そもそもたばこをやめられないのは、意志が弱いからではなく、あくまでニコチン依存によるものです、ニコチンの依存性は、ヘロインやコカインといった麻薬と同等か、それ以上だと言われており、非常に強力です。ぜひ禁煙外来を受診し完全禁煙を目指しましょう。

 

禁煙外来について

当院の禁煙外来では「チャンピックス」というお薬を処方してます。チャンピックスはニコチン受容体と結合することでニコチンの場合より少量のドパミンを放出させてニコチン切れの症状を軽減します。またニコチンがニコチン受容体に結合するのを邪魔することで禁煙中にタバコをすったとしてもおいしいといった満足感を感じにくくします。

電子タバコ 加熱式タバコ3

禁煙外来の診療スケジュールは、初回診察・2週間後・4週間後・2ヶ月後・3ヶ月後の診察で、合計5回の診察となります。以下の条件全てに該当した場合に、保険診療で禁煙治療を行うことができます。費用は自己負担が3割の人は1万3,000円~2万円程度です。

電子タバコ 加熱式タバコ4

 

保険診療で禁煙治療の条件

禁煙外来は、以下の基準を満たせば保険診療で受診することができます。

①直ちに禁煙しようと考えている方

②スクリーニングテスト(TDS)によりニコチン依存症と診断(TDSが5点以上)された方

③ブリンクマン指数(1日の喫煙本数×喫煙年数)が200以上である方(35歳以上のみ)

④禁煙治療を受けることを文書により同意された方

⑤再び禁煙治療を始める際は、前回の禁煙治療開始日より1年以上が経過していること

電子タバコ 加熱式タバコ2

 

以上、“電子たばこ”と“加熱式たばこ”の違いについてまとめてみました。現在“加熱式たばこ”を吸っていて禁煙を考えた方、禁煙外来を受診しましょう。当院にても禁煙外来を行っております。

横田クリニック院長 横田武典

横田クリニック ロゴ

堺市西区浜寺の横田クリニックのホームページはこちらをご覧ください。

 


【予約不要】令和元年度(2019/2020シーズン)インフルエンザ予防接種のお知らせ

令和元年10月21日よりインフルエンザ予防接種を開始します。予約制ではありませんので、来院順に接種を行います。午前診・午後診いずれでも接種可能です。ただ、看護師の多い午前診内に来院して頂けると助かります。
※ただし、ワクチンの入荷状況により当日接種できない場合がありますのでご了承ください。

<対象>
当院でのインフルエンザ予防接種は、原則6歳(小学校就学児)以上の方が対象となります。13歳未満の方は2回接種(2~4週間間隔)が必要です。

<料金>(税込み)
接種料金は、1回3,000円です。2回接種の方は、1回目・2回目の接種料金はそれぞれ2,500円です。65歳以上の堺市在住の方は、高齢者インフルエンザ予防接種の医療費助成により自己負担1,500円で予防接種を受けられます。

横田クリニック院長 横田武典

横田クリニック ロゴ

堺市西区浜寺の横田クリニックのホームページはこちらをご覧ください。


消費税増税ならびに診療報酬改定に伴う料金改定のお知らせ

令和元年10月1日より消費税率が8%から10%に引き上げられました。

これに伴い、当院における保険適応外(健康診断、予防接種、診断書や証明書など)の料金も消費税率10%として改定いたします。

保険診療にかかる費用は非課税のため消費税は関係ありませんが、令和元年10月の診療報酬改定により窓口負担額の一部変更がございます。

何卒、ご理解を賜りますようお願い申し上げます。

横田クリニック院長 横田武典

横田クリニック ロゴ

堺市西区浜寺の横田クリニックのホームページはこちらをご覧ください。


医療コラムVol.2 インフルエンザ | インフルエンザ予防接種を受けましょう!

もうじき当院でもインフルエンザの予防接種を開始する予定ですので、インフルエンザに関して簡単にまとめてみました。

インフルエンザとは? 

インフルエンザ症状インフルエンザは、インフルエンザウイルスに感染することによって起こる急性の呼吸器の病気で、突然の発熱(通常38℃以上の高熱)・頭痛・全身倦怠感・筋肉痛・関節痛などが現れ、せき・鼻汁・のどの痛みなどの上気道症状がこれに続き、約1週間の経過で軽快します。いわゆる「かぜ」に比べて全身症状が強いのが特徴です。高齢者や、年齢を問わず呼吸器、循環器、腎臓に慢性疾患を持つ人、糖尿病などの代謝疾患、免疫機能が低下している人では、インフルエンザに原疾患の増悪とともに、呼吸器に二次的な細菌感染症を起こしやすくなり入院や死亡の危険が増加してしまいます。

通常、12~3月に流行しているインフルエンザを「季節性インフルエンザ」といい、主にA型とB型のウイルスによって引き起こされます。多少時期は前後しますが、毎年12月~1月がA型、2月~3月がB型のインフルエンザが流行します。A型は高熱+全身症状、B型は微熱や平熱(高熱の場合もある)+消化器系症状で、B型は高熱が出ないのが特徴といわれていましたが、最近はどちらも高い熱が出て、吐き気、嘔吐などの消化器症状もあることが多くなっています。

インフルエンザウイルス

一方、ウイルスが変異して、新たに人への感染能力をもち、さらに人から人へと感染するようになったインフルエンザを「新型インフルエンザ」といいます。主に、変異したA型ウイルスによって引き起こされ、人類の大多数はそのようなウイルスに対して全く免疫をもっていないために、爆発的な世界規模の大流行を起こすことになります。しかし世界に流行が拡がり多くの人が新免疫を獲得し流行がおさまると、このような新型インフルエンザも季節性インフルエンザのひとつになっていきます。平成21-22年には新型インフルエンザA(H1N1)2009が発生しましたが、平成23年4月からは、季節性インフルエンザとして取り扱われています。

 

インフルエンザの予防は? 

インフルエンザは感染の予防がとても重要と考えられています。予防する有効な方法としては、流行前のインフルエンザワクチン接種による方法と日常生活でできる予防法(十分な休養とバランスのとれた栄養摂取・適度な湿度の保持・外出後の手洗いの実施・人込みや繁華街への外出を避ける・飛沫感染対策としての咳エチケット)があります。

インフルエンザ予防法

この中で、インフルエンザワクチンの接種は特に有効な方法と考えられています。ちなみにうがいはインフルエンザを予防する効果はないといわれています、なぜならインフルエンザウイルスを吸入し、のどの粘膜や気管支の細胞に付着した場合、細胞の中へ侵入するのに要する時間は数分〜20分といわれているからです。

 

インフルエンザワクチンとは? 

インフルエンザウイルスには様々なタイプがあることは知られているかと思いますが、流行するタイプが毎年異なります。世界での流行状況からどのタイプがはやるのかを世界保健機関(WHO)が予測し、それに基づいて厚生労働省指導の元、そのシーズンに流行が予測されるウイルスに合わせて、インフルエンザワクチンが製造されています。

インフルエンザワクチンは、鶏の卵から作られます。インフルエンザウイルスを卵に摂取してウイルスを増殖させ、それを処理することで感染力をなくします。こうしてできたインフルエンザワクチンを体に接種すると、免疫細胞がウイルスの外見を認識して覚えておき、本物のインフルエンザウイルスが身体に侵入してきたときに、一気に攻撃する体制が出来上がるようになります。その結果、インフルエンザウイルスに感染しても発症する可能性を低減させ、発症した場合でも症状が軽減され重症化防止となるのです。

ワクチン

 

 インフルエンザワクチンの接種はいつがベスト? 

B2CB67F7-C824-46FC-BAA1-45EF0DB6076Bワクチンの予防効果(免疫効果)が期待できるのは、接種した2週後から5カ月程度までと言われています。そのため、流行の時期を見極めてインフルエンザの予防接種を受ける必要があります。例年12月~3月頃に流行し、1月~2月に流行のピークを迎えるため10月下旬から11月中旬頃までに接種を終えておくと効果的です。

なお、今年決定したインフルエンザワクチンは、そのシーズンに流行が予測されるウイルスに合わせて製造されているので、インフルエンザの予防に十分な免疫を保つためには毎年ワクチンを接種された方がよいと考えられます。

 

 インフルエンザにかかったら、いつ学校に出席できる? 

インフルエンザ発症前と発症してから3~7日間はウイルスを排出するといわれています。そのためにウイルスを排出している間は、外出を控える必要があります。

インフルエンザを発症した幼児や学生に関しては学校保健安全法において、発症した後(発熱の翌日を1日目として)5日を経過し、かつ、解熱した後2日(幼児は3日)を経過するまで出席停止期間と定められています。

しかし、成人に対してはインフルエンザ感染に関する出勤停止などの共通の決まり事はありません。そのため、会社によって出勤停止の規則は異なりますが、学校保健安全法に基づいて、「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで出勤停止」と定めていることが多いです。

インフル登校

 

 インフルエンザの治療は? 

① 対症療法

自宅での安静加療を原則とします。水分補給や食事摂取ができない時などは、点滴による補液が必要となります。

② 抗インフルエンザ薬

現在インフルエンザの治療薬は内服薬、吸入薬のほか注射薬も発売されています。

抗インフルエンザ薬

インフルエンザの治療薬は発症後48時間以内に使用しなければ、効果はないといわれており早めの受診が勧められます。その理由は、インフルエンザ治療薬の多くは増殖したウイルスを殺すのではなく、増殖する段階を抑える働きがあるため、ウイルスが増え切った状態では効果が乏しくなるからです。

 

【参考】 厚生労働省 、学校保健安全法、NIID 国立感染症研究所、一般社団法人日本感染症学会、一般社団法人日本呼吸器学会

 

以上、簡単にインフルエンザに関してまとめてみました。

※インフルエンザについての基本情報は堺市「インフルエンザについて」や厚生労働省の「インフルエンザQ&A」や中外製薬株式会社の「インフルエンザ情報サービス」をご参照ください。

当院でのインフルエンザ予防接種は10月21日より開始します。予約制ではありせんので、来院順に接種を行います。
※ただし、ワクチンの入荷状況により当日接種できない場合がありますのでご了承ください。

横田クリニック院長 横田武典

横田クリニック ロゴ

堺市西区浜寺の横田クリニックのホームページはこちらをご覧ください。

 


産業医集中講義に参加してきました。

7月と9月の三連休の初日土曜日にお休みを頂いて、産業医資格取得の為に岡山大学医学部での産業医基礎研修会に参加してきました。

岡山大学医学部   岡山大学医学部入口

産業医というのはあまり聞いたことがないと思いますが、簡単に言うと、企業で働く労働者の健康と安全を守ったり、作業環境を整えたりする医師の事です。

研修会は前半が7月13日から15日までと後半が9月14日から16日までの合計6日間で講義時間は講義40時間 実習10時間の合計50時間もありました。

非常に長時間の講義でしたが、多岐にわたる内容でかつ、臨床医とはまた違う産業医としての考え方が勉強になりました。

講師の先生も話上手な先生がほぼ一人で講義され、途中に質問タイムがあったり、実習があったりで50時間ほぼ飽きることなく過ごしました。

これで産業医の資格は取れますが、これからが勉強です。

横田クリニック院長 横田武典

横田クリニック ロゴ

堺市西区浜寺の横田クリニックのホームページはこちらをご覧ください。


待合室に患者様の描かれた絵を飾らせてもらってます。

待合室内のウオーターサーバの上に飾ってある絵がよく変わっているかと思いますが、患者様が描いた絵を持ってきてくださるので飾らさせてもらってます。

今回ブログへの掲載の承諾を頂きましたので紹介させて頂きます。

4ー5月

待合室の絵 患者様の絵

6ー7月

待合絵2

8月

待合絵3

9月

大きな絵でしたので診察室内に飾らせてもらいました。

待合絵4

なお、いつもソーメンなどの入ってた木の箱に絵を描かれております。

裏面にも書けるから・・・とのことだそうです。

 

待合いには私の息子の絵も飾ってます。

団子が一杯のよくわからない絵ですが見てると楽しい絵です。

待合室の絵 子供の絵

絵を描くのが好きな子なのでこちらも是非観て行ってください。

 

横田クリニック院長 横田武典

横田クリニック ロゴ

堺市西区浜寺の横田クリニックのホームページはこちらをご覧ください。


2020年度カレンダーを頂きました。

患者様のご家族様から来年度のカレンダーを頂きました。 御年102歳、ご自身でパソコンで作成されたそうです。  

カレンダー表紙

カレンダー1月カレンダー2月カレンダー3月カレンダー4月カレンダー5月カレンダー6月カレンダー7月カレンダー8月カレンダー9月カレンダー10月カレンダー11月カレンダー12月

 

以前には2019年版を頂き診察室に貼って使わさせてもらってます。

横田クリニック院長 横田武典

横田クリニック ロゴ

堺市西区浜寺の横田クリニックのホームページはこちらをご覧ください。


看板リニューアルしました。

 

看板をリニューアルしました。

以前はこのようにシンプルでしたが、

 

今回看板を大きく目立つようにしました。

横田クリニック看板リニューアル後

 

無題1

横田クリニック看板リニューアル後

看板2     看板1

横田クリニック看板リニューアル後

 今回の看板工事では昨年の台風で壊れていた部分も修復、また中の電気器具が壊れていたり、電球が半分切れていたこともわかり工事してよかったと思います。

 横田クリニック院長 横田武典

横田クリニック ロゴ

横田クリニックのホームページはこちらをご覧ください。

 


医療コラムVol.1 高血圧 | 高血圧の降圧目標が変わりました。

高血圧ガイドライン 

血圧計高血圧治療ガイドライン」が2019年4月に5年ぶりに改訂されました。(日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019(JSH2019)」) 

患者様からもときどきこの話題がでます。「高血圧の基準が130/80mmHgに下がったんですよね」とおっしゃる患者様もいますが、高血圧の基準値は診察室血圧が140/90mmHg 家庭血圧135/85mHgと変更はありませんでした。

ただ、140/90mmHgより低い血圧区分については変更があり、以前は130~139/85~89mmHgを「正常高値血圧」と定義していましたが、今回は『正常』の語を削除され「高値血圧」と変更されました。

130/80mmHgを超えれば、もはや正常とは言えない血圧であり、より早期から多くの人に生活習慣改善に取り組んでもらうのが狙いとのことです。

高血圧1

 

♦ 降圧目標 

降圧目標は、130/80mmHg未満への降圧が有意に予後を改善するとのことから、一般成人は130/80mmHg未満、75歳以上の高齢者は140/90mmHg未満、冠動脈疾患患者は130/80mmHg未満へと従来より厳格な降圧が推奨されました。現在治療中の方はより厳重な血圧管理が必要となります。

高血圧2

 

♦ 血圧測定 

blood-pressureなお血圧測定ですが、従来通り家庭血圧を重視し、診察室血圧との結果が異なる場合は家庭血圧の診断を優先するというのは変更ありませんので、これまで通り家庭での血圧測定をよろしくお願いたします。血圧手帳をお渡しししておりますのでお持ちでない方はお申し出ください。

血圧手帳

 

横田クリニック院長 横田武典

横田クリニック ロゴ

堺市西区浜寺の横田クリニックのホームページはこちらをご覧ください。