病院にいったら椎間板ヘルニアと言われ、手術を勧められて
手術をすべきか悩んでいる方も多くいらっしゃると思います。
腰椎椎間板ヘルニアと診断されても必ずしも手術は必要でありません。
歩けないほどの痛みがある場合は手術を検討した方がいい場合もありますが、
腰痛や神経痛がコントロール可能であれば保存療法を続けていく選択肢もあります。
腰椎椎間板ヘルニアは、神経痛を主訴とします。
一般的には腰痛と坐骨神経痛が多くみられ、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足先まで神経痛を起こします。
神経痛はヘルニアによって神経が圧迫されることで起こりますが、腰痛はその限りではありません。
腰椎椎間板ヘルニアの時に感じている腰痛は、筋肉の緊張、筋力不足、筋肉のコリ等が原因のひとつなっている可能性があります。
腰椎椎間板ヘルニアと筋肉のコリ
まず簡単に腰椎椎間板ヘルニアによる神経痛の説明をします。
腰椎は前屈(前かがみ)の姿勢によって椎間板を押しつぶす力が掛かります。
椎間板が潰れてしまいその中身である髄核(ずいかく)という組織が飛び出て神経を刺激することで、坐骨神経痛などの症状を起こします。坐骨神経痛は腰から臀部、太もも、ふくらはぎから足先までに至ります。
腰椎椎間板ヘルニアを患ってしまう方の多くは日常的に腰椎に過剰な負荷がかかってしまっていることが原因になります。この過剰な負荷は椎間板だけではなく、筋肉にも掛かっています。神経の圧迫と並行して、背中・腰・殿部の筋肉が硬くなり痛みやだるさを起こしていると言っていいでしょう。
ヘルニアを対処せずに放っておくとどんどん悪化し、痛みでストレッチや軽い運動すら困難となり、ご自身でセルフケアを行うことも辛い状態となってしまいます。早期に神経痛に対する治療と並行して筋肉のコリや硬さを改善させていくことも重要です。
腰痛やしびれがあり、診断上では椎間板ヘルニアだとしても、神経痛がコントロールできる範囲であれば筋肉のコリを改善することで痛みがかなり楽になることもあります。そうなれば、手術をせずに済みます。
不良姿勢を改善し、椎間板への負荷が軽減することで自然治癒可能性があります。
手術を検討するにはそれからでも遅くはありません。
当院での腰椎椎間板ヘルニアに対する治療
神経痛に対しては神経痛ブロック注射を施行します。日を分けて数回神経ブロック注射を行ない、経過をみていきます。
こちらの神経ブロック注射のコラムもご覧ください。
神経ブロック注射と並行して、姿勢の改善や筋肉のコリを解消させるための治療をおこないます。マッサージ療法、手技療法、鍼灸療法、運動療法などを患者様に合わせて提案します。
まとめ
腰椎椎間板ヘルニアは必ずしも手術が必要ではありません。
症状の強さ、生活への影響、治療効果なども加味したうえで検討するのが良いでしょう。
痛みのコントロールが可能であれば、悪化しないように神経痛、体の柔軟性、姿勢、筋肉のコリなどを改善することで悪化を防ぎ、自然治癒を待つのもひとつです。
神経痛を主訴としますが、筋肉のコリなどが合わさっていることが多いです。
当院では腰椎椎間板ヘルニアに対して多角的な治療法をご提案させていただきます。
お困りの方はお気軽にご相談ください。
コラム監修医師
こじまクリニック 院長
小島 研太郎
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