カテゴリー別アーカイブ: 大腸の病気

大腸がん 腫瘍マーカー

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは「大腸がんマーカー」です。

がんマーカー(腫瘍マーカー)は、血液検査などで簡単に調べられるため、人間ドックのオプションで導入され、「どこかにがんの可能性がないか?」と調べる方が多くいます。

■腫瘍マーカーとは

腫瘍マーカーとは、がんの種類によって特徴的に作られるたんぱく質や酵素などの物質で、
がん細胞やがん細胞に反応した細胞によって作られます。
大腸がんのマーカーは血液検査で、CEA,CA19-9,p53抗体が測定します。

■CEA(がん胎児性抗原)

CEAは 基準値が5ng/ml以下であり、数値が高い場合は大腸がんをはじめとした消化器系のがんが疑われます。
CEAは大腸がん以外にも、胃がんや胆道がん、膵臓がんでも上昇することがあります。
さらに肺がん、乳がん、子宮がんでも上がりますし、肝硬変、糖尿病、ヘビースモーカー、高齢者でも上がることがあります。

つまり腫瘍マーカーの数値が高いからと言って、必ずしもがんにかかっているとは限りません。

がんがあるかどうかは腫瘍マーカーの値だけでは確定できないため、大腸カメラやCT検査を行います。(最終的な組織診断は、大腸カメラになります)

反対に、がんがあってもマーカーの数値が高くならないこともあります。

腫瘍マーカーは、がんの診断のスクリーニング目的や、手術後の再発の有無チェックや抗がん剤治療の効果判定の補助目的で用います。

 

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鎮静剤を使った楽な胃カメラ、鎮痛剤を使った痛くない大腸カメラをしている内視鏡専門クリニックです。2016年に開業し、年間約4000件の内視鏡検査を行っています。

JR森ノ宮駅直結、地下鉄森ノ宮駅から徒歩3分 ビエラ森ノ宮3Fにあり、

大阪市内で京橋、玉造、谷町4丁目、本町、東大阪からもアクセス良好です。

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大腸がん検診 便潜血検査について

 

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは「大腸がん検診」

 【大腸がん検診は40歳から】

男女ともに40歳以上は年に一度、大腸がん検診を受けることが推奨されています。
それは大腸がんの罹患率および死亡率が40歳代から上昇するためです。

 【大腸がん検診は、便潜血検査2日法】

大腸がん検診では、便潜血検査が行われます。便潜血検査は2日に分けて便を採取します。
便の表面を綿棒のようなものでこすって、その便に血が混じっていないかを調べます。目で見える出血はもちろん、目で見えないような微量の出血でも便潜血検査では陽性となる事があります。

「なぜ2日取るか」ですが、それは大腸がんからの出血が必ずしも出続けるわけではないためです。例えば柔らかい便が通過したときには血が出ずに、硬い便が通過した時にこすれて出血することがあります。

データでも1回だけだと感度は56% 2回だと83%まで上がります。
(感度とは、本当に大腸がんの人で検査で陽性と指摘される割合。つまり感度56%というのは、本当は大腸がんなのに検査結果が陰性になる人が44%いるということです)

3回しらべると少しだけ感度は上がるのですが、逆に「大腸がん以外の出血」の場合も多く拾ってしまうため日本では2回に分けて便潜血検査を行います。
便潜血検査は、便に血がつく病気であれば陽性となるため、癌やポリープ以外にも、痔でも陽性となります。実際、便潜血陽性のうち、大腸ポリープやがんがある人は30%程度であり、残り70%の人は、痔であったり、特に異常が認めないことがあります。

 

また「大腸がんと診断されないのだったから、便潜血検査を受ける意味があるのですか?」と聞かれることがあります。

そもそもがん検診の意義ですが、それはがんの診断ではありません。本当の意味は少しでも早期の段階で発見につなげて、「大腸がんによる死亡を減らすこと」にあるのです。
大腸癌であるかどうかは、大腸内視鏡検査の組織検査でのみ確定します。

そういう意味では、便潜血検査を受けることで大腸がんによる死亡を60%減らすことが証明されており、この数値はがん検診の中で最も高い数値です。

 

【大腸がん検診で陽性なら、大腸内視鏡検査】
便潜血検査の結果が陽性(「要精検」)となった場合は、精密検査である大腸内視鏡検査を受けましょう。よく外来で「2回のうち1回だけだったから」と放置されていたり、「もう1回検査したい」という方がおられますが、通常大腸で出血することはありませんので、一度でも陽性なら「異常」であり、精密検査が必要です。(2回検査する理由は上記の通りです)

なお検診は、血便や便秘などの症状がない健康な人を対象に行います。症状がある方は検診ではなく、初めから病院で精密検査である大腸内視鏡検査を受けておきましょう。

大腸がんになる前の状態、大腸ポリープ(腺腫)を摘除することで大腸がんの発生を90%予防できるとされています。

 

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森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

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具体的には
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詳しくは↓
クラウドファンディング予告編

 

 

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20代で血便が出たら 読んでおきたい

大阪本町胃腸内視鏡クリニック 院長の藤田です。

 

先日、20代男性の方が受診されました。

トイレしたら、赤い血がでてビックリして。初めてのことだったので。ネットで調べたら大腸がんとか書いてるので心配になって」と、はじめて病院を受診されました。

そんな時 医師は何を考え どのように診察するのか解説します。

 

●血便の程度 

まずは問診で血便の程度を確認します。(実際に血便なのかどうか、含めて)

血便は、肛門に近ければ近いほど出血した値は鮮やかな赤みを帯びます。例えば切れ痔では、肛門の粘膜が裂けて出血しそのままトイレの水面に流れるため、鮮やかな赤い血が水面に広がります。また性状も液状のため、ティッシュペーパーにしみ込んだり、水面に広がることがほとんどです。一方肛門から離れた場合の出血は、出血してから時間がたつことがあり、色がやや赤黒くなったり、性状が液体からやや粘稠に変わってきます。

他には、痔などの血管の病気であれば比較的多めの出血がありますが、腸炎等からの出血ではじわじわとした出血が起こり量は比較的少なくなります。

具体的には、
✓色(鮮血なのかレンガ色なのか、人によっては黒い色も)
✓性状(液体状なのか粘液状なのか)
✓量(テッシュに血が付く程度、水面に広がるくらい大量)
✓期間(1回だけ、毎日など) を確認します。

と言っても突然聞かれても答えにくいと思います。
ぜひ写メを取っておいてください。診察の時に写真をお見せください。

(くれぐれもパンツに付着したものなどの現物を持参するのはお控えください)

 

●考えられる病気 

✓痔:いぼ痔、切れ痔がある
✓潰瘍性大腸炎:若い人に多い原因不明の慢性腸炎
✓細菌性腸炎:炎症が強いと赤黒い便が出ることも。腹痛や発熱も伴う
✓薬剤性腸炎:抗生剤で腸内細菌が乱れ、腸炎を起こし出血することがある
✓大腸がん:40代から増えだす。20代では稀
✓胃・十二指腸潰瘍:黒色便だと大腸ではなく、胃や十二指腸の病気が多い

●大腸癌について

大腸がんができる直接的な原因はいまだにわかっていませんが、多くは良性のポリープ(腺腫)が大きくなって癌化することが多いとされています。 大腸がんは10代20代では少なく、40代から増え出し50代から多く発生します。

中には遺伝性の大腸がん(リンチ症候群など)がありますので、親族に大腸癌が多い方は若くても大腸癌になる可能性はありますが、遺伝性の大腸癌は大腸がんの5%ほどと言われています。
他にも潰瘍性大腸炎の罹患歴が長い(10年以上)の方は、若くても大腸癌のリスクは正常の方より高くなります。

私自身は、24代男性の進行直腸がんを経験したことはありますが、実際に20代で大腸がんを起こすことはごくまれです。(あまりネットで検索して不安にならないようにしましょう)

 

●診断

まずは問診を行います。上記のように、血便がどのようなものを聞きます。場合によっては直腸診(直接肛門に指を入れて、痔が触れるのか、出血しているのか、付着する便の色を調べる)ことがあります。

次に、血便以外の症状があるかどうか。腹痛や発熱があるのか? 便秘や下痢は?そして、他の病気があるのか、治療を受けているのか(薬剤歴)これらから総合的に判断して 診断をつけます。

●検査

もちろん問診だけで診断がつくわけではありません。最終的には大腸カメラを受ける必要が出てくることがあります。潰瘍性大腸炎や大腸がんの診断は、大腸カメラでしか分かりません。また逆に大腸カメラを受けることで最終的な診断がつきます。

 

●何科に行けばいいのか?

消化器内科または肛門外科に受診するようにしましょう。どちらでも大丈夫です。まずは医師の診察を受けて、大腸カメラが必要なら消化器内科、肛門の病気が疑われる時は肛門科に案内されます。(当院でも時々、肛門科クリニックより大腸カメラのお願いの紹介があります)

女性の場合、不正出血を血便を間違えることがありますので、その時は婦人科を受診するよう勧めています。

 

 

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魚の食中毒について アニサキスだけじゃない!

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは

アニサキスだけじゃない!「魚に寄生する虫」

 

アニサキスは有名なので ご存知の方も多いと思います。芸能人がかかったこともありネットニュースにもなっています。実際に当院でのしばしばアニサキスにかかった患者さんを認めます。

サバやイカなどの内臓に棲む寄生虫で、知らずに食べてしまうと食後4~8時間で激しい胃痛と嘔吐を認めます。

 

ただ魚にすむ虫は アニサキスだけではありません。

また逆に寄生虫がいるからと言って 必ずしも食中毒を起こすわけでもありません。

(多くの寄生虫は人体に無害です)

 

そこで 今回は食中毒を起こすものについて まとめて解説します。

 

●ノロウイルス 

牡蠣やアサリなどが原因となることがあります。原因食材が分からないこともよくあり、

食品自体ではなく、調理や配膳しているヒトを通じて移ることがあります。集団感染することがあり、感染者は食中毒の中では最も多い。

予防は、加熱(85~90℃で90秒)です。人から人に移ることがあり、石鹸での手洗いは基本になります。また吐しゃ物や下痢便から移ることもあり、処理後は次亜塩素酸Naで消毒しておきましょう。

 

●腸炎ビブリオ 

海水中にすむ細菌で、塩分を好みます。15℃くらいで活動が活発となるため、海水温が高くなる夏に発生します。

食材は刺身やお寿司で、食後8~24時間で下痢、腹痛を起こします。

予防は、真水で洗うこと、低温管理(4℃以下ではほとんど増殖しない)

また魚を調理したまな板や包丁は、他の食材と分けておくことも有効です。

 

●クドア

ヒラメの筋肉にすむ寄生虫です。寄生虫ですが、直径0.01mmと小さく目で見ることは出来ません。ヒラメの刺身を食べて、数時間後に下痢や嘔吐を認めますが比較的軽症で一過性の症状で終わることがほとんどです。

養殖場での管理徹底されるようになり、ここ10年で報告件数は1/10まで減っています。

予防は冷凍または加熱です。-20℃で4時間、または75℃で5分で死にます。

●旋尾線虫

ホタルイカ、スルメイカなどの内臓に寄生しています。

直径0.1mm 長さ5-10mmで目視での確認は困難です。

食後数時間から2日経ってから、下腹部の張りや腸閉塞を起こすことがあります。

皮膚爬行症といって皮膚に寄生虫が這い、線状に赤くなることがあります。

予防は冷凍または加熱です。-30℃で4日または沸騰水で30秒加熱することです。

 

●ヒスタミン 

細菌や寄生虫ではなく、化学物質になります。

サバやマグロ、イワシなどの赤身肉にヒスチジン(アミノ酸)が含まれ、常温で放置すると菌によってヒスタミンに変わります。

ヒスタミンはアレルギーを起こす物質ですので摂取すると直後からアレルギー反応である顔面紅潮、吐き気、蕁麻疹を起こします。

ヒスタミン自体は加熱しても分解されませんので、予防はヒスタミンを作らないように冷蔵または冷凍保管することです。

 

以上 魚で食中毒を起こす代表的なものでした。

大事なことは

■魚は新鮮なものを選ぶ

■内臓はすぐに処理する

■魚は速やかに冷蔵庫で保存する

■魚の調理は流水で洗う

■まな板や包丁は分ける 

■石鹸で手洗いをする

食中毒は年中報告はありますが、特に夏は室温が高く細菌が繁殖しやすくなりますので

十分に注意しましょう。

 

 

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【食中毒】食中毒を防ぐ5ヵ条  胃腸専門医による解説

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは「食中毒」です。

食中毒を防ぐ5ヵ条について解説します。

食中毒は、高温多湿になる6~9月に増えます。

 

【夏に多くなる食中毒】 

●カンピロバクター 

鶏肉を中心とした肉類に付着します。生野菜にも付着していることがあります。

熱に弱く 加熱すれば死滅します。75℃で1分以上で死滅しますので、中まで十分加熱することが重要です。

カンピロバクターの潜伏期は2~7日と長いのが特徴で、忘れたころに食中毒症状が出ます。症状は下痢、腹痛、発熱があります。場合によっては、血便が出ることもあります。

 

●サルモネラ 

卵や肉に付着しています。

他には犬や猫、亀、鳥などに付着し、自然界に広く分布しています。

感染から発症までは8~48時間とカンピロバクターより短く、激しい吐き気と嘔吐を起こします。数時間後には下痢や腹痛、発熱を起こします。、血便まで認めることは稀です。

サルモネラは熱に弱く、75℃で1分以上で死滅します。

食肉を触った後、ペットを触った後は手洗いをしておくことが重要です。

 

●ウエルシュ菌 

作りおきのカレーやシチューなど、多くは肉や魚をつかった料理で感染を認めます。

ウエルシュ菌は嫌気性で酸素を嫌い、食品のなかで増殖します。

熱に強いのが特徴で、45℃くらいが最も発育しやすい温度になります。カレーを作った後にゆっくり冷やしている間や、再加熱をしている間に増殖、毒素を産生します。

潜伏期は6~18時間で、軽い下痢と腹痛を起こします。症状は比較的軽く、嘔吐や発熱を認めることは稀です。

予防のためには食品内の増殖を防ぐことが大切で、小分けにして急速に冷却、再加熱は十分に行うことが重要です。

カレーは1日寝かせたほうが美味しいといいますが、くれぐれも室温放置は禁物です。

 

●黄色ブドウ球菌 

黄色ブドウ球菌は、もともと健常人の2~3割が保菌しており、鼻腔、のど、腸管に存在します。また皮膚の傷口やニキビにも潜んでいます。

素手でおにぎりを握ったり、サンドイッチを作った時に食材に付着します。

黄色ブドウ球菌の毒素(エンテロトキシン)は熱に強いのが特徴です。

食後3時間くらいで激しい嘔吐、腹痛を起こします。

傷口のある手の素手で調理することは避けましょう

 

●腸炎ビブリオ

生の魚や貝などの魚介類に付着しており、塩分があるところで増えます。

逆に真水や熱に弱く、10℃以下で発育しません。また60℃で10分以上で死滅します。

食後4~96時間で激しい腹痛と下痢を起こします。症状は1~2日で改善することがほとんどです。

低温保存が重要であり、魚を買ってきたら速やかに冷蔵庫に保存しておきましょう

 

●アニサキス 

さば、いわし、いか、さんまなどの内臓に住む寄生虫で、2~3㎝で直径1㎜の糸ミミズのような形をしています。内臓から肉に移動することもあります。

刺身などで生で食べることで感染します。食後4~8時間で急激な胃痛、嘔吐を起こします。

アニサキスは加熱冷凍で死滅します。60℃で1分以上、-20℃で24時間で死滅します。

アニサキスはお酢で締めたり、塩漬けにしても死にません。

予防には、摂取しないことが重要で、目視で確認したら取り除いておきましょう。

また魚は出来るだけ新鮮なものを選らず、できるだけ早く内臓を取り除いておくことが重要です。

 

以上を踏まえて、食中毒を予防するために大事なことを5つにまとめます。

 

【食中毒を防ぐ5ヵ条】 

①    肉や魚を十分に加熱すること (75℃で1分以上)

②    肉や魚に触れたまな板や包丁などの調理器具を分ける 

③    調理前後、ペットを触ったあとは手洗いをしっかり行う 

④    カレーなどを保存するときは十分に加熱後、小分けにするなどして急速に冷却する。

また再加熱も十分行う 

⑤    購入した要冷蔵食材は、出来るだけ速やかに冷蔵庫に保存する

 

夏場は細菌などが繁殖しやすいなりますので、食中毒に注意しながら食事をとるようにしましょう。

 

 

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食中毒を防ぐ5ヵ条

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは「食中毒を防ぐ5ヵ条」です。

 

春が過ぎ 6月くらいから暖かくなり、湿気も多いと食中毒が流行りだします。

食中毒は 食べ物に付着した細菌やウイルス 寄生虫を食べて腹痛や下痢、発熱を起こす病気です。

 

【夏に流行る食中毒について】

食中毒を起こす細菌やウイルスには様々なものがありますが、特に夏に流行る食中毒について解説します。

①    カンピロバクター 

鶏肉を中心に肉類の加熱不十分が原因

潜伏期は2~7日と長く、忘れたころに下痢や腹痛 発熱が起こる。血便が出ることも。

②    サルモネラ

肉や卵が原因 ペットの犬や猫、鳥、爬虫類など自然界に広く生存している

感染から8~48時間で発症 ひどい吐き気と下痢 その後に下痢、発熱を起こす

血便は少なく、緑色の下痢便が出ることがある

③    ウエルシュ菌

作りおきのカレーで時々発症する

熱に強く、45度くらいで最も発育しやすい。

潜伏期間は6~18時間 軽い下痢と腹痛を起こすが、発熱することは少ない

④    黄色ブドウ球菌

健常者の2~3割が保菌(鼻腔や喉、腸管に存在する)

皮膚の傷口などの潜んでおり、素手でおにぎりなどを作ると付着する

食後3時間くらいで激しい嘔吐と腹痛

⑤    腸炎ビブリオ

生の魚や貝などの魚介類に付着 塩分があるところで増える

食後4~96時間で激しい腹痛と下痢 症状は1~2日で回復することがほとんど

真水や熱に弱く、10度以下では発育しない

 

⑥    アニサキス 

さば、イワシ、イカ、さんまなどの内臓にすむ寄生虫 生で食べることで感染

食後4~8時間で急激な胃痛と嘔吐 下痢や発熱はほとんどない

60℃以上で1分、-20℃で24時間で死ぬが、お酢で締めても死なない

 

【食中毒を防ぐ5ヵ条】

以上の細菌の特徴を踏まえて、普段から気を付けることを5つにまとめます。

①    肉や魚は十分に加熱 中まで75℃で1分以上

②    肉や魚に触れた調理器具(まな板、包丁など)は別に分けて使う

③    カレーなどを保存するときは、小分けにして急速に冷ます、解凍加熱するときは十分に加熱する

④    調理前後、トイレ使用後、ペットに触ったあとは 手洗いをしっかり行う 

⑤    購入した要冷蔵食材は、室温に置かず、速やかに冷蔵庫に保管 

 

以上を気を付けても、食中毒にかかった場合は、積極的に水分を補給しましょう。

下痢は腸管内の細菌を出している証拠なので、下痢止めは使わずどんどん出しましょう。

発熱が続く場合や、下痢、腹痛が強い場合は近くの内科の先生に相談しましょう。

 

 

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食物繊維の比較 【穀物】 

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは「食物繊維(穀物)」です。

食物繊維は、便秘予防の他にも、腸内細菌を整えることで糖尿病や高血圧の予防効果があることが分かっています。

今回は 穀物の中で食物繊維の含有量がどれほど違うのか 比較してみました。
(数値は100g当たりのg数です)

精白米 342kcal 0.5g

玄米 346kcal  3g

大麦 343kcal  10.3g

オートミール(燕麦) 350kcal  9.4g

白米が食物繊維が少ないのはご存知の方も多いと思います。そして玄米が食物繊維が多いのも有名です。

しかし 一番食物繊維が多いのは オートミールです。実に玄米の3倍も含まれています。

ただし食物繊維の摂りすぎは、便が硬くなってお腹の張りにつながることもありますので
腸活のために食物繊維を取ろうと考えている人は、少しずつ(例えば 白米を8,オートミールを2程度)から開始するようにしましょう。

 

 

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大腸ポリープについて 内視鏡専門医が解説

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは「大腸ポリープ」

 

【大腸ポリープとは】

大腸の粘膜が盛り上がって、腸管内に飛び出たもの全体を差します。(形態学)

良性のポリープもあれば、悪性つまり大腸がんも含まれます。

【大腸がんとの違い】 

大腸がんは、病理組織検査で癌細胞と診断されたものを差します。(病理学的)

 

【なぜポリープが出来るのか】

大腸ポリープが出来る原因は不明です。遺伝が5%程度関与していると考えられていますが、ほとんどが後天的な原因だと考えられています。

大腸がんの後天的な原因として食生活などの生活習慣が関係していると考えられています。

特に肉などの動物性脂肪の摂りすぎ、加工肉の摂りすぎは大腸がんのリスクを高めます。

また食物繊維不足も大腸ポリープや大腸がんを増加すると考えられています。

 

【ポリープから癌への変化】 

大腸ポリープは、組織によって腫瘍性ポリープと、非腫瘍性ポリープに分けられます。

腫瘍性は癌になる可能性または既にがんになっている可能性があります。

非腫瘍性は癌になる可能性がほとんどないポリープです。

(すべての癌が腫瘍性ポリープから起こるというわけではなく、正常の粘膜から突然がん細胞が起こる事もあります。De novo癌と言われます)

 

腫瘍性ポリープの中でも「腺腫」といわれるものは、大腸がん(腺がん)へと変化することがあります。腺腫が大きくなるにつれて、癌になっている可能性が高くなります。

(5mm未満:0.4-0.5% 5-10mm 3% 11-20mm 10-20% 20mm 30%)

 

大腸ポリープの中でも、過形成ポリープ、若年性ポリープ、炎症性ポリープ、過誤腫性ポリープと言われるものは、癌に進展しにくい良性ポリープです。

 

【症状】

大腸ポリープだけでは特に症状はありません。

大腸ポリープから出血した場合は、便潜血検査で陽性となったり、血便を認めることがあります。

 

【大腸ポリープの治療】

大腸ポリープの治療としては①経過観察 ②内視鏡的切除 ③外科治療があります。

①    ポリープの大きさが小さい(5㎜未満)場合や、がんになりにくい良性ポリープであれば経過観察をされることがあります。

②    ポリープの大きさがある程度(5mm以上)の場合や、癌になりやすい良性ポリープであれば内視鏡的に切除します。

10㎜未満であれば検査をしている時に切除することがありますが、ポリープが20㎜を超えてくると癌の可能性が高く内視鏡治療後1週間程度入院が必要となる事があります。(がん細胞が粘膜表面にある場合は、粘膜を剥離することで内視鏡的に治療することができます)

③    すでに大腸がんになっており、粘膜の下まで広がっている場合は外科治療が必要になります。

 

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大腸憩室について

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回のテーマは「大腸憩室」

実は私自身も 上行結腸に大腸憩室を持っています。
憩室は、大腸カメラやCT検査で時々指摘されることがあります。
そこで、よくある大腸憩室について、詳しく解説していきます。

【大腸憩室とは】

大腸の腸管内圧が何らかの原因で高くなり、粘膜の一部が凹んだ(外に飛び出した)状態のことです。大腸の壁は筋肉で覆われていますが、その筋肉の境目の緩いところから飛び出すことがあります。

その憩室に便がたまり細菌感染を起こすと「憩室炎」 憩室の奥から出血すると「憩室出血」と言われます。

加齢に伴い便秘にもなりやすく、大腸憩室になる患者は増えます。若い人には上行結腸が多く、高齢者にはS状結腸にできやすい。またS状結腸にできた憩室は、炎症を起こしやすく重篤化しやすいので注意が必要です。

 

【大腸憩室の原因】 

憩室の原因は「腸管内圧の上昇」です。それには先天的なものと 後天的なものがあるが、後天的な要因が大きいとされています。

後天的な要因としては、便やガスが溜まっていることがあります。欧米型の食生活により食物繊維摂取が不足し便秘をきたすことや、動物性たんぱくや脂肪の摂りすぎによるガスの増加と考えられています。

また大腸の蠕動運動をつかさどる筋肉は、全身の筋肉と同様に加齢とともに落ちていきます。つまり便秘になりやすく、憩室もできやすくなります。

他には肥満も挙げられます。肥満、つまり脂肪が腸管を圧迫するため腸管の圧力が高くなります。

 

 【大腸憩室の症状】

大腸憩室があっても、多くは無症状で経過します。たまたま検査してみて発見されることがほとんどです。

ただ憩室炎になると、腹痛(持続性)や発熱といった症状が出てます。下痢や、嘔吐を伴うことがあります。

また大腸憩室出血では、痛みを伴わず、突然大量の下血(動脈性出血)と認める事があります。下血のほかに、貧血症状(立ち眩みや目の前が白くなる、動悸など)が出ることがあります。

 

【診断】

大腸憩室があるかどうかは、大腸内視鏡検査や注腸造影検査で診断がつきます。

憩室炎を疑う場合は、血液検査(白血球やCRPなどの炎症を表す数値が高値かどうか)や 腹部エコーやCT検査で炎症の有無、部位、膿瘍や穿孔を伴うかを診断します。

※憩室炎がある場合(活動期)は、検査自体で腸管圧を上げるため憩室炎が増悪するリスクがあるため、通常大腸カメラは行いません。憩室炎の治療後に、診断目的で大腸検査を行うことがあります。

大腸憩室出血の診断には、大腸内視鏡検査を行います。ただし、多くの場合下血を主訴に緊急で検査をするため、通常の大腸カメラの時のように下剤を飲んで便を全部出して…とするわけではなく、大腸の中が便まみれ、血まみれではっきりわからないことがよくあります。また憩室は多発する傾向にあるため、どの憩室から出血していたか不明なことがあります。

大腸カメラで出血点が不明である場合は、造影CT検査で診断がつくことがあります。

 

【治療】

大腸憩室だけであれば 経過観察で特に治療はありません。 (私も特に治療はしていません。)

憩室炎があった場合、炎症が軽ければ抗生剤の内服や食事制限、炎症が強ければ入院して絶食点滴とし、抗生剤の点滴を行います。強い炎症を繰り返したり、腸穿孔(穴があく)があれば外科手術が必要となる事があります。

憩室出血があった場合、自然止血することもありますが、出血量が多い場合は緊急で大腸内視鏡検査を行い止血術を行ったり、カテーテル治療や外科的治療が必要となる事があります。

 

【予防】

残念ながら、憩室炎や憩室出血を予防できる方法はありません。
また一度できてしまった憩室は、元に戻ることはありません。

少しでも、再発を予防するためには普段から便秘やおなかの張りには注意する必要があります。食事は食物繊維や発酵食品(善玉菌)を積極的に摂り、動物性たんぱくや脂肪を控えることが大切です。

また症状が出たときには、早めにお医者さんにかかり、早期治療を行うことも忘れないようにしましょう。

 

 

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