皆さま、こんにちは大阪市淀川区で「脱毛症の専門治療・下肢静脈瘤や眼瞼下垂症などの日帰り手術・美容治療」に力を入れているしんおおさかクリニックのスタッフ中尾です

朝晩涼しくなって参りましたね　毎年、あっという間に寒くなるので、少しずつ秋が深まっていってほしいなと思います。

さて、もう皆さまご存知かもしれませんが、2022年6月20日、ＪＡＫ阻害薬「オルミエント」に円形脱毛症の適応が追加されました。

オルミエントは国際的な臨床治験で治療効果が証明された円形脱毛症に対する初めての内服治療薬です。

内服治療ができるのは、15歳以上の円形脱毛症（過去6ヶ月程度毛髪に自然再生が認められない）の患者さんで、脱毛面積が頭部全体の概ね50% 以上の方です。

オルミエントはＪＡＫ阻害薬というジャンルのお薬ですが、ＪＡＫ阻害薬は免疫の働きの一部を抑える作用があり、免疫が関与する疾患に対して治療効果を発揮します。

国内では2013年から関節リウマチの治療薬として発売されていて、2020年からは中等症以上のアトピー性皮膚炎治療薬として追加承認されています。

また、新型コロナウイルス感染症による肺炎にも承認されています。

円形脱毛では毛包組織に対する自己免疫反応が関与して発毛を阻害していることがわかっていますので、その異常な免疫を抑えて頭髪や眉毛、睫毛などの脱毛の改善が期待できます。

最近発表された2つの国際臨床試験（BRAVE-AA1およびBRAVE-AA2）で、成人患者さんを対象としたプラセボとオルミエントを比較した臨床試験では、いずれも、「36週の時点でのSALTスコア（頭髪の脱毛面積の評価）が20以下」の割合はオルミエント群で有意に高いという結果でした。

主な副作用は以下の通りです。

・感染症：帯状疱疹（4.0%）、肺炎（1.1%）、ニューモシスティス肺炎（0.1%未満）、敗血症（0.1%未満）、結核（0.1%未満）等

・消化管穿孔（頻度不明）

・好中球減少（0.1%）、リンパ球減少（0.9%）、ヘモグロビン減少（0.1%）

・肝機能障害、黄疸：AST（0.9%）、ALT（1.2%）

・間質性肺炎（0.1%）

・静脈血栓塞栓症（頻度不明）

これらの副作用は65歳以上の人や基礎疾患のある人で増加すると報告されています。また、オルミエントは腎臓で排泄されるため、腎機能が悪い人にはお勧めしません。

内服治療を開始するにあたって副作用を含め薬剤の特徴を十分理解しておくことが必要です。

また、治療効果は高い一方で、治療費が高く、保険診療のもとでも月5万円前後（3割負担の場合）自己負担が発生します。

新聞に掲載されたこともあり、通院の方からもご質問があります。一人一人、治療や副作用、自己負担等についてご説明しておりますので、一人当たりの診察時間が長くなり、たくさんの方にご迷惑をお掛けしておりますが、ご了解いただけるとうれしいです

2016年9月からブログを始めて、たくさんの方に読んでいただいて、本当に支えられてきました。私のズカネタにお付き合い下さって、ありがとうございます　HPを刷新したこともあり、ブログからインスタグラムへという試みも考慮しています。いつから始めるのかまだ未定ですが、皆さまに新しい情報をお届けできたらと考えています。

ちなみに、最近韓流ドラマにハマっている私ですが、友達に勧められて「トッケビ～君がくれた愛しい日々～」を見て号泣しています　そして、コン・ユに恋していますキャッ

皆さま、こんにちは大阪市淀川区で「脱毛症の専門治療・下肢静脈瘤や眼瞼下垂症などの日帰り手術・美容治療」に力を入れているしんおおさかクリニックのスタッフ中尾です

先日、NHK「News up」で抜毛症に関するニュースが放送されました。

皆さま、「抜毛症（ばつもうしょう）」という病気をご存知ですか

抜毛症は、「抜毛癖」や「トリコチロマニア」とも呼ばれ、美容目的以外で自分の髪の毛や体毛を強迫的に繰り返し抜いてしまう疾患です。

主に小学生などの小児に多くみられるほか、思春期の女児に多く、人口の1～2％にみられます。若年女性の発症率が高く90％は女性ですが、性別や年齢に関係なく発症することがあります。

通常、一部の毛を集中して抜毛するので、部分的な脱毛斑となり、円形脱毛症と見誤ることもあります。しかし、切れ毛があり、切れている毛も健康な毛が不規則に切られている状態で、円形脱毛症の病的毛とはまったく違います。残っている毛や周囲の毛も抜け易くはありません。

まれに食毛症（自分の毛を抜いて食べること）を伴うこともあります。

抜毛症の発症メカニズムは解明されていませんが、小児の場合は主に、家庭環境や学校生活など周囲の環境に精神的なストレスを感じることで発症することが多いと考えられています。

ご家族の方が脱毛斑を見つけて診察に訪れますので、クリニックでも何度か遭遇する疾患の一つです。脱毛自体の治療はまったく不要で、抜毛行為を中止すれば毛は再生します。

もし、髪を抜いていたり髪に触ったりしていても、咎めたり叱ったりせず、優しく注意することが大切です。ご家族の方は、この病気に気付いたらまずは子供の身の回りに毛がたくさん落ちていないか確かめましょう。なかなか行為が止められない、広範囲に抜毛している、また成人の場合などは心療内科を受診することが望ましいと考えます。

抜毛症かどうか正しい診断を受けることが重要ですので、まずは皮膚科医にご相談くださいね

皆さま、こんにちは大阪市淀川区で「脱毛症の専門治療・下肢静脈瘤や眼瞼下垂症などの日帰り手術・美容治療」に力を入れているしんおおさかクリニックのスタッフ中尾です

先日、新型コロナウイルスの後遺症について調査を行っている厚生労働省の3つの研究班が、これまでの調査結果をそれぞれにまとめました

このうち、慶応大学の福永興壱教授らの研究班の中間報告では、新型コロナウイルスで入院した246人に、診断から半年後の症状をアンケート調査したところ、およそ8割が元の健康状態に戻ったと感じていた一方で、21％で疲労感や倦怠感が、13％で息苦しさが、11％で睡眠障害が、10％で脱毛があるなどの回答だったということです。

新型コロナウイルス感染症の後遺症として髪が抜けてしまうというのは、以前より広く知られていましたが、原因の一つとして、サイトカインストームが関係しているようです。

サイトカインとは細胞から出るタンパク質のことで、細胞間の連絡や作用に関与している「情報伝達屋さん」です。現在まで30種類以上が確認されていて、それぞれが色んな場所から生まれて、色んな働きをしています。一番有名なのは、炎症性サイトカインと呼ばれるもので、細菌やウイルスが身体に入ってきたときに、炎症反応を促進させて撃退するという重要な役割を持っています。このメカニズムは、身体の監視システムによって過剰放出が起きないよう制御されていますが、この制御に狂いが生じると、過剰な活性化が起こりサイトカインストーム（免疫システムの暴走）を起こします。

このサイトカインストームにより、毛包がダメージを受け、成長期毛が急に休止期に至ってしまうと考えられています。そのため、新型コロナウイルスに感染してから1～3ヶ月後に抜け毛が増えてくる場合が多いようです。

この休止期脱毛は、新型コロナウイルスに限らず、身体に強い負担がかかった時に起こることで知られていて、産後や発熱を起こす疾患、外科手術などがきっかけとなります。

新型コロナウイルス感染症の場合も、発熱や重症度が高いほどその後に脱毛を来しやすいと報告されていますが、一過性の症状なので、新型コロナ感染症が治癒すれば3～6ヶ月で回復すると報告されています。

また、新型コロナウイルス感染症では、凝固系異常が生じやすく、その治療薬として使用される薬剤で休止期脱毛を生じやすいことも分かっています。

欧米などでは、休止期脱毛症の患者さんを診察した場合は、「過去に新型コロナウイルスに感染しなかったか」とルーティンで聞いているようです

コロナ禍で、医学会や教育公演などがWebで開催されることが多くなり、私は板見先生を始め各先生方から色々なことを教わっています

少し難しい話題ではありますが、新しい情報を皆さまと共有できたらと思います

皆さま、こんにちは大阪市淀川区で「脱毛症の専門治療・下肢静脈瘤や眼瞼下垂症などの日帰り手術・美容治療」に力を入れているしんおおさかクリニックのスタッフ中尾です

お父さまやお舅さまがAGA（男性型脱毛症）だと、将来自分も同じ道を辿るのでは･･･と心配される殿方。そんな方が気になるのは、AGAリスク遺伝子検査なのではないでしょうか。さて、どんな検査なのでしょう？

AGAリスク遺伝子検査とは、男性ホルモンの感受性(アンドロゲンレセプター)に関わる遺伝子（DNAの塩基配列）を調べることで、遺伝的にAGAを発症し易い体質かどうかを調べる検査です。DNAの解析は、主に毛髪、爪、頬の粘膜、血液などの検体からDNAを抽出して検査され、将来的なAGAの発症リスクと内服薬による治療効果を予測することができると言われています。

男性ホルモンの感受性遺伝子は、特定の塩基配列が繰り返し存在する領域があり、AGAリスク遺伝子検査はその繰り返しの長さ（アンドロゲンレセプター遺伝子上のCAGとGGCという三つの塩基配列が何回繰り返されているか、いわゆる「CAGリピート」と「GGCリピート」）を調べる検査です。

この領域が短い人では、AGAが発症しやすい傾向にあることが分かってきていますが、これは白人に多く、早く発症して早く進行するタイプの関連性が指摘されています。

ただ、アジア人（日本人）はこのタイプが少ないので、データも少ないと考えられ、実際にはCAGリピート数とGGCリピート数でAGAのリスクが変化するというエビデンスも存在せず、相関は認められていません。

ご自分の頭髪の将来が気になる気持ちは理解できますが、現在の段階ではお勧めできる検査とは言い難い検査です。期待されている方はガッカリされるかもしれませんね

クリニックでのAGA治療は、日本皮膚科学会「男性型脱毛症診療ガイドライン」に基づいた標準治療をベースに行います。お気軽に診察にお越し下さいね

皆さま、こんにちは大阪市淀川区で「脱毛症の専門治療・下肢静脈瘤や眼瞼下垂症などの日帰り手術・美容治療」に力を入れているしんおおさかクリニックのスタッフ中尾です

今月、来院されている患者さまから、うれしいご報告が続きました。「結婚」です。左手薬指にキラ～ンと光る指輪がまぶしく、幸せな笑顔につられて私まで笑顔になってしまいました。皆さま、お幸せそうで本当にうれしく思います

クリニックでは、大阪大学医学部付属病院より板見先生・寺尾先生をお招きし、脱毛症の治療に力を入れています。治療中、たくさんのご質問を受けますが、そんな中で時々聞かれるのは「円形脱毛症は遺伝しますか？」というご質問です。

円形脱毛症という病気はそのまま遺伝することはないと言われていますが、遺伝的素因（遺伝しやすい体質）を持つと言われています。円形脱毛症を発症した方がいらっしゃるご家族の中で、他の方が発症する確率は30%と言われています。

一卵性双生児と二卵性双生児を比較した検査では、一卵性双生児では両方が円形脱毛症を発症する確率が高く（約50％と言われます）、二卵性双生児の場合は、片方だけが発症するという症例報告があります。また、HLAの型（白血球の型）の検査では、円形脱毛症の患者さまには、共通するHLAの型があるという結果が出ています。

中でも、患者さまが一番心配なさるのが「円形脱毛症は、子供に遺伝しますか？」ということです。板見先生は「20人子供を産んだら1人くらいは発症するくらいの確率」とご説明されています。遺伝的な要因を否定することはできませんが、必ずしも円形脱毛症が発症するわけではありませんので、あまり深刻に考えないで下さいね。

それにしても、治療中の女性を支え、人生を共に歩もうとされた殿方がたくさんいらっしゃることに、私は感激しています  きっと素敵な旦那さまなのでしょうね。いつまでもお幸せに

先日、大好きな宝塚歌劇団花組トップスター「明日海りおさまの卓上カレンダー」をいただいて舞い上がっていた私ですが、何と同じカレンダーを2ついただいてしまいました

そこで、以前明日海りおさまが大好きだと教えてくれたお嬢さまに、先方のご意向も確認せずに送りつけてしまいました　喜んでいただきたい一心でしたが、ご迷惑だったかな～と考えていた矢先、お礼のお手紙を送ってくださいました　こんな素敵な切手付きで･･･

　←ベルサイユのばら「オスカルさま」

お手紙には、お礼のお言葉のほか、近況のご報告、そしてお母さまのお手紙も添えられていました。うれしい･･･うれしすぎる･･･　いつか宝塚大劇場でお会いできることを願っております。ありがとうございます

猛暑が続く中、うれしいこと続きで本当に「ヒデキ感激」です（←やっぱりこれ古いですよね。ヒデキって、西城秀樹ですよ。一応言っておきますけど）

皆さま、こんにちは大阪市淀川区で「脱毛症の専門治療・下肢静脈瘤や眼瞼下垂症などの日帰り手術・美容治療」に力を入れているしんおおさかクリニックのスタッフ中尾です

先日、グラクソスミスクラインさんから発売されている、男性型脱毛症（AGA）の治療薬「ザガーロ」の説明会がありました。

ここで男性型脱毛症についておさらいです。

男性ホルモンの代表的なものはテストステロンですが、これが血中を流れて細胞内に入り、5α-リダクターゼという酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変化します。このDHTが細胞内の男性ホルモンレセプターと結合し細胞の核内に入り、生物学的作用を起こします。これが、男性型脱毛症のメカニズムです。そして、5α-リダクターゼの作用を妨げることが、男性型脱毛症に対する治療として注目されています。

5α-リダクターゼという酵素には、Ⅰ型（男性型脱毛症の前頭部、後頭部、髭、腋毛など、どの毛乳頭細胞にも存在しています）とⅡ型（男性型脱毛症の前頭部という、男性ホルモンに反応して毛の成長が変化する部位の毛乳頭細胞に特異的に発現しています）があり、従来の治療薬であるプロペシアは、Ⅱ型を、ザガーロはⅠ型とⅡ型を阻害します。

どちらかを選択するには、診察の上医師とご相談されるのが一番だと思います。

週刊文春3月2日号に「薄毛」治療最前線という特集が掲載されておりまして、板見先生が登場しております。もう書店には並んでいないかもしれませんが、機会があればご覧下さいませ。

お話を聞いてみたいな～と思われた方は、お気軽に診察にお越し下さいね

ちなみにグラクソスミスクラインさんの説明会はお弁当付きでしたが、柔らかいお肉がついていて美味しかったです（写真を撮るのを忘れ、パクパク食べてしまいました）。

皆さま、こんにちは大阪市淀川区で「脱毛症の専門治療・下肢静脈瘤や眼瞼下垂症などの日帰り手術・美容治療」に力を入れているしんおおさかクリニックのスタッフ中尾です

クリニックで診察を行っておりますと、患者さまから様々なご質問がございます。

中でも、「脱毛外来」での質問が多いように感じますので、皆さまに髪の毛のエトセトラをお伝えしたいと思います まず･･･。

Q：『髪の毛は毎日洗わない方がいいですか？』『どんなシャンプーを使ったらいいですか？』　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　A：洗髪をし過ぎれば髪の毛は痛みますが、脱毛とは関係ありません。また、シャンプーの値段や素材によって抜け毛が増えることはありません。ご自分のライフスタイルにあわせて、ご自分がお気に入りのシャンプーをお使いくださいね

Q：『頭皮のマッサージをした方がいいですか？』　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　A：頭皮が硬く血行が悪いと抜け毛が増える･･･といったメッセージが映像で流れ、予防するため頭皮を手でマッサージしている方もいらっしゃると思いますが、これに科学的根拠はありません。抜け毛と頭皮の質・抜け毛と血行には関連性がありません

Q：『どんなことに気をつければいいですか？』『何を食べれば髪の毛にいいですか？』　　　　　　　　A：髪の毛のためにしてはいけないこと・すればいいこと･･･それは特にありません。もちろんお食事に関しても脱毛に効果的な食べ物はありません。昆布やわかめは？といった声が聞こえてきそうですが、特定の成分（海藻類に含まれるヨードやミネラルなど）を摂取することが、髪を育てたり黒くするというのは、科学的根拠がないのです。ただし、極端なダイエットで栄養失調になると、成長期にある髪の毛に障害をきたします。髪を丈夫に保つためには、栄養のバランスを考えて適量を食べるのは大切なことです

今後も、皆さまからのご質問にできるだけお答えしていきたいと思います診察にお越しになった際も、お気軽にお尋ねくださいね

皆さま、こんにちは大阪市淀川区で「脱毛症の専門治療・下肢静脈瘤や眼瞼下垂症などの日帰り手術・美容治療」に力を入れているしんおおさかクリニックのスタッフ中尾です

クリニックでは「脱毛症外来」として、大阪大学大学院医学系研究科皮膚・毛髪再生医学寄附講座(長い！）　板見医師の診察日を設けております。診察は毎週火曜日15：30～18：30です。し

皆さま、もうご覧になりましたか？　先日より剛力彩芽さんが啓発サポーターとして、薄毛に悩む男性を優しく応援！男性型脱毛症（AGA）の疾患啓発活動を開始しております。

可愛いですね～

AGAの治療薬として、従来のフィナステリド錠（プロペシア®錠）に加え、デュタステリドカプセル（ザガーロカプセル）が発売されております。クリニックでも取り扱っておりますので、診察をご希望の方はお気軽にご予約下さいませ。

板見医師の診察は火曜日のみとなりますが、診察は随時受け付けておりま～す